學院/獲獎教師：藥學院/洪靚娟老師

獲獎教材名稱：臨床藥理學 PBL 教案

獎項：優良獎

教材適用類別：■一般教學 □實驗課程 □實習課程 □語言學習 □社區衛教 □遠距課程 ■臨床課程 □其他

編撰經驗分享：

「臨床藥理學PBL教案」將實際臨床案例改編為生動有趣的劇幕，將學習重點分布於各個劇幕中，讓同學們從思考問題的過程中，培養解決臨床問題的能力，運用問題導向式學習法，激發學生自主學習，並引導其解決臨床問題。

在「畏光的安妮」教案中，22歲的安妮，因反覆高燒被送入急診，經確診為腦膜炎，醫師先依照治療準則投予經驗性抗生素，在細菌培養結果確認病原菌後，針對培養出的菌種調整抗生素，就在病情逐漸好轉，即將可以出院時，突然又燒了起來！疑似院內感染引發敗血症，來勢洶洶的病情，使醫療團隊難以搶救，安妮最後離開人世。安妮的母親遭受打擊後，罹患了憂鬱症，家屬陪伴著媽媽，希望除了以藥物幫助媽媽走出來外，也能以親情、友情，讓媽媽早日康復。希望藉由此教案的討論，增進學生對感染症以及其治療準則的了解。腦膜炎之治療選擇不僅要考量可能的致病菌，所選擇之抗生素是否能通過血腦障蔽，是治療腦膜炎時，很重要的抗生素選擇依據。此外，能夠熟悉抗生素本身的藥理作用和藥物動力學的知識，進一步學習其於感染症的臨床治療上的應用，包含適應症、用法用量、副作用以及禁忌症等。抗生素使用評估是臨床藥事服務中，相當重要的一項。抗生素的不當使用，已造成許多抗藥性菌株；在重症病房中，多重抗藥性菌株的出現也日漸頻繁，如：多重抗藥性鮑氏菌、多重抗藥性綠膿桿菌等。如何正確判斷病人是否為細菌感染、如何依據可能的感染部位提供醫療團隊恰當的經驗性抗生素選擇、在不同部位的感染所應使用的抗生素劑量與療程，以及在獲得細菌培養結果與抗生素敏感性測試報告後，如何調整經驗性抗生素之使用，這些都是在臨床藥事服務中，感染症病人照護的重點；此教案中亦包含敗血症治療之討論，敗血症若未即時給予適當治療，病人惡化相當快，致死率相當高。期望學生經過此一教案討論後，能夠瞭解敗血症之症狀、治療藥物選擇，包括：抗生素、體液輸注之選擇與升壓劑之選擇與使用。最後，抑鬱症也是在現代社會中好發的精神疾病之一，治療抑鬱症的目標是解決目前的症狀（即緩解）和預防進一步的抑鬱（即復發或復發）。病人是否住院是首要考量，其住院與否依據病人的自殺風險，身體健康狀況，社會支援系統，以及精神抑鬱。除了藥物治療，在病人有能力並願意參與的時候，心理療法也應該被採用。但對於重症或者精神病患者的急性治療，僅採用心理治療是不建議的。然而，如果抑鬱發作輕微到中度，心理治療可能是一線治療；因此，如何依照病人的病情提供抑鬱症治療建議，亦為此一教案期待能達成的目標之一。

「臨床藥理學PBL教案｣ 不僅能提供藥學系學生學習解決臨床問題的能力，也能運用於藥師持續教育中臨床案例的討論。在醫療團隊跨領域整合教育中，也可以提供相關醫護人員了解藥物療效評估時，需考量的多方面向，以增進團隊溝通之效率。