學院/獲獎教師：藥學院/洪靚娟

獲獎教材名稱：臨床藥物動力學 PBL教案

獎項：傑出獎

教材適用類別：□一般教學 □實驗課程 □實習課程 □語言學習 □社區衛教 □遠距課程 ■臨床課程 □其他

編撰經驗分享：

「臨床藥物動力學PBL教案｣ 將實際臨床案例改編為生動有趣的劇幕，並將學習重點分布於各個劇幕中，讓同學們從思考問題的過程中，培養解決臨床問題的能力。

在抗癲癇用藥之教案中，希望藉由此教案的討論增進學生對癲癇症疾病以及其治療準則的了解，並熟悉各種抗癲癇藥物本身的藥理作用和藥物動力學的知識，更進一步在臨床治療上的應用，包含適應症、用法用量、副作用以及禁忌症等。癲癇症是一種需要長期服藥的疾病，一旦藥物控制不佳，病人即暴露在不定時發作的風險中；藥物劑量過高，則是另一種風險，病人將承擔劑量過高所造成的副作用，以抗癲癇藥而言，多數易造成使用者暈眩、步態不穩、嗜睡等，部份抗癲癇藥在劑量及度過高時，可能會造成使用者昏迷。而抗癲癇藥的代謝酵素中，有些具有基因多型性的現象，亦即有部分使用者可能代謝酶的活性較差，在標準劑量下，可能就會出現暈眩等不適症狀。另外，抗癲癇用藥多有致畸胎性，如何妥適衛教適孕年齡婦女避孕，以及何時適合考慮懷孕，或是於治療期間懷孕，種種不同狀況應如何提供建議，都是在臨床藥事服務可能面對的問題。因此，學生們要能夠了解癲癇症的治療方向，以及抗癲癇藥物的種類及其特性，將來在面對病人時，才能運用正確的邏輯思考方向，為病人解決用藥相關問題；此教案中亦包含藥物的血中濃度監測，希望讓藥學生藉由實際上的演練了解治療濃度範圍狹窄的藥物需要特別監測其濃度，以了解藥師在醫療團隊治療計畫中，所扮演的重要角色。

而常用抗生素之教案則是希望藉由此教案的討論，增進學生對感染症以及其治療準則的了解，此外，能夠熟悉抗生素本身的藥理作用和藥物動力學的知識，進一步學習其於感染症的臨床治療上的應用，包含適應症、用法用量、副作用以及禁忌症等。抗生素使用評估是藥師臨床服務中，相當重要的一項。抗生素的不當使用，已造成許多菌株產生抗藥性；在重症病房中，多重抗藥性菌株的出現也日漸頻繁。如何正確判斷病人是細菌感染、如何依據可能的感染部位提供醫療團隊恰當的經驗性抗生素選擇、在不同部位的感染所應使用的抗生素劑量與療程，以及在獲得細菌培養結果與抗生素敏感性測試報告後，如何調整經驗性抗生素之使用，這些都是在臨床藥事服務中，感染症病人照護的重點；此教案中亦包含藥物的血中濃度監測，希望讓藥學生藉由實際上的演練了解治療濃度範圍狹窄的藥物除了需要特別監測其濃度外，副作用即時的偵測也是相當重要的。

問題導向學習 (PBL) 是一種讓學生 「學會學習｣ 的教學活動。透過 「問與答｣ 的過程，掌握學習的重點，深刻記憶。學生們不僅有強烈學習動機、培養高層次批判思考力，學生們從設定問題、蒐集並分析資料、比較不同解決策略過程中，不斷反思學習能力；此外，真實案例的運用也使學生們從學習活動中所習得之能力，能夠應用於未來實際情境中，是一種值得推廣的教學方法。

目前「臨床藥物動力學PBL教案｣ 使用於藥學系四年級學生的臨床藥物動力學課程中，以分組討論問題，一起探究解決方法的模式進行。學生們的教學意見調查問卷之統計成果普遍都在學院百分比前20%，全校百分比也是前20%。顯示學生們都能夠在自主學習的模式下，得到知識的滿足與經驗的增長，教學成效卓著。